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Oct 13, 2023

WVU 심장 및 혈관 연구소 팀은 승모판 질환의 최적 치료에 대한 국가 연구를 이끌고 있습니다.

버지니아주 모건타운 – Vinay Badhwar, MD, 교수가 이끄는 연구진

모건타운, 버지니아 주 – WVU 심장 및 혈관 연구소 교수 겸 회장인 Vinay Badhwar 박사와 WVU 심장혈관 및 흉부외과 조교수인 J. Hunter Mehaffey 박사가 이끄는 연구팀 , 그리고 미국 전역의 기타 심장학 및 심장 수술 지도자들은 승모판 탈출증으로 인한 승모판 역류 또는 누출에 대한 중요한 수술 치료의 안전성과 결과에 대해 중요한 명확성을 제공했습니다.

승모판은 심장의 중앙 판막으로 폐에서 산소가 공급된 혈액을 좌심실 또는 심장의 펌핑 챔버로 전달할 수 있는 일방향 관문 역할을 합니다. 승모판 탈출증은 두 개의 판막 중 하나 또는 둘 다 더 이상 서로 닿지 않을 때 판막 누출을 초래할 수 있는 일반적인 퇴행성 심장 질환입니다. 승모판 역류로 알려진 이 이상은 종종 심잡음과 함께 혈액이 폐로 역류하는 결과를 낳습니다. 승모판 역류는 호흡 곤란, 불규칙한 심장 박동 및 매우 드물게 돌연사로 이어질 수 있습니다.

"우리는 퇴행성 승모판 역류를 치료하기 위한 두 가지 주요 옵션이 있습니다. 역사적 표준은 수술적 복구였지만, 특히 고위험 환자의 초기 결과를 고무시키는 최소 침습 승모판 복구를 위한 FDA 승인 경피적 카테터 또는 경피 장치도 보유하고 있습니다. "라고 Badhwar 박사가 말했습니다.

"WVU 심장 및 혈관 연구소와 같은 국립 참조 센터는 로봇 승모판 수리를 포함하여 환자에게 모든 옵션을 제공할 수 있습니다. 최근 서비스 제공자가 직면한 과제는 경피 카테터 또는 수술용 로봇 판막 수리를 언제 권장해야 하는가였습니다. 우리가 알고 있는 동안 WVU의 결과는 본질적으로 100%의 수술적 복구율로 훌륭했지만 지금까지 전국적으로 결과와 안전성 또는 위험을 정확하게 평가하는 방법을 알지 못했습니다."

모든 침습적 치료에는 어느 정도 위험 요소가 따릅니다. 의료 제공자의 임상적 판단 외에도 의사는 승모판 수술에 대한 위험 계산기를 사용하여 위험을 추정하는 데 도움을 줍니다. 10년 전 국가 데이터를 기반으로 한 기존 도구는 승모판 수술 전체를 평가하는 데는 유용했지만 승모판 탈출증 복구의 정확한 위험을 계산하는 데에는 적합하지 않았습니다.

기존 도구를 사용하면 위험을 과대평가할 가능성이 있고 현재 위험도가 낮은 개인을 대상으로 경피적 접근법의 사용을 평가하는 두 건의 국가 임상 시험이 있으므로 Badhwar와 그의 리더 팀은 실제 안전성과 결과에 대한 이해의 차이를 인식했습니다. 퇴행성 승모판 질환의 치료.

"전문 분야에서 많은 변화가 있었습니다. 로봇 공학과 같은 최소 침습 수술 기술은 물론 국가 데이터 자체도 훨씬 더 정확해졌습니다."라고 Badhwar는 말했습니다. "공급자와 환자 모두에게 정보를 제공하기 위해 우리는 승모판 질환에 대한 가장 최적의 증거 기반 치료가 제공될 수 있도록 업데이트된 정보를 제공하기 시작했습니다."

미국심장학회지(Journal of American College of Cardiology)와 흉부외과연보(Annals of Thoracic Surgery)에 동시에 발표된 이 연구는 퇴행성 역류로 승모판 복구술을 받은 흉부외과학회 성인 심장수술 데이터베이스의 환자 53,462명에 대한 최신 정보를 평가했습니다. 데이터에 따르면 교체 없이 수리에 성공한 전국 비율은 90%에 달했으며 로봇을 포함한 최소 침습 수리 비율이 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.

가장 중요한 것은 이번 연구에서 수술 복구 후 최대 30일까지 환자가 사망할 위험이 거의 모든 연령층에서 1% 미만이라는 사실이 밝혀졌습니다. 이 연구에서 생성된 데이터는 퇴행성 승모판 역류 치료를 위한 새로운 온라인 국가 위험 계산기를 개발하는 데 사용되어 모든 의료 제공자가 환자 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 돕습니다.

"우리는 이제 퇴행성 승모판 질환의 수술적 치료가 위험이 매우 낮고 효과적이라는 것을 보여주는 최신 정보를 얻었습니다"라고 Badhwar는 말했습니다. "특히 위험이 매우 높지 않은 환자의 경우 승모판 역류에 대한 비수술적 혁신 치료법의 미래를 내다볼 때, 우리는 수술과 동등하거나 우월하지는 않더라도 적어도 동등한 치료를 제공하기 위해 매우 신중해야 합니다. 이 새로운 데이터는 환자와 의료 제공자에게 향상된 정확성을 제공하여 자신의 상태에 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다."