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Sep 09, 2023

파킨슨병 환자의 폐 기능에 대한 인센티브 폐활량계 대 역치 흡기 근육 트레이너의 효과: 무작위 시험

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 2516(2023) 이 기사 인용

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파킨슨병(PD) 환자에게서 상기도 폐쇄, 최대 호기 및 흡기 유량 감소, 폐용적 감소, 비정상적인 환기 조절 및 횡격막 운동이상증이 보고되었습니다. 흡기근 훈련(IMT)은 호흡 기능 개선에 효과적인 것으로 보고되었습니다. 그러나 PD 환자에서 인센티브 폐활량계(IS)와 역치 흡기 근육 트레이너(TIMT)의 효과를 비교한 연구는 없습니다. 이 연구는 최대 흡기압(MIP), 6분 도보 거리(6-MWD), 강제 폐활량(FVC), 1초 강제 호기량(FEV1) 및 최대 호기량에 대한 IS와 TIMT의 효과를 비교하는 것을 목표로 했습니다. Hoehn 및 Yahr 척도에 따른 1~3기 환자의 유속(PEFR). 18명의 환자를 인센티브 폐활량계(IS) 그룹과 역치 흡기 근육 트레이너(TIMT) 그룹의 두 그룹에 무작위로 할당했습니다. IS 그룹은 볼륨 기반 IS로 IMT를 받았고, TIMT 그룹은 TIMT로 IMT를 받았습니다. MIP, 6-MWD, FVC, FEV1 및 PEFR은 6주 훈련 전후에 측정되었습니다. IS 그룹에서는 MIP와 6-MWD에서 각각 18.13%와 5%의 유의한 증가(p<0.05)가 관찰되었습니다. TIMT 그룹에서는 MIP와 6-MWD에서 각각 30.15%와 8.94%의 유의한 증가(p<0.05)가 관찰되었습니다. 두 그룹 모두 FVC, FEV1 및 PEFR에서 유의미한 차이(p > 0.05)를 관찰하지 못했습니다. 두 그룹을 비교한 결과, IS 그룹에 비해 TIMT 그룹에서 MIP와 6-MWD에서 더 큰 증가(p<0.05)가 관찰되었습니다. 6주 동안 IS 또는 TIMT를 사용한 IMT는 PD 1~3기(Hoehn 및 Yahr 척도) 환자의 MIP 및 6-MWD를 효과적으로 증가시켰습니다. 어떤 기술에서도 FVC, FEV1 또는 PEFR에서는 개선이 관찰되지 않았습니다. TIMT는 IS보다 MIP 및 6-MWD 개선에 더 효과적입니다.

파킨슨병(PD)은 근육 강직, 떨림, 자세 불안정, 운동완서 및 자율신경 기능 장애를 특징으로 하는 진행성 신경퇴행성 장애입니다1,2. 이는 세계적으로 흔한 운동 장애입니다2. 이 장애에서는 일반적으로 근력이 감소하지 않습니다. 그러나 반복적인 말초 운동의 기능은 영향을 받습니다. 따라서 이 환자들은 단일 운동 활동을 수행할 수 있습니다. 그러나 반복적이고 복잡한 움직임은 어렵게 수행됩니다2. PD 환자의 이러한 운동 장애는 사지 근육에만 국한되는 것이 아니라 목, 상부 기도 및 흉곽의 호흡 근육에도 영향을 미칩니다1. PD 환자에게는 상기도 폐쇄, 최대 호기 및 흡기 유량 감소, 호흡 근력 감소, 척추 측만증으로 인한 폐용적 감소, 흉벽 경직, 비정상 등 여러 가지 호흡 기능 장애가 있는 것으로 보고되었습니다. 환기 조절, 약물로 인한 흉막폐 합병증, 횡경막 운동 이상증1,3. 한 연구에서 PD 환자는 정상인에 비해 호흡곤란에 대한 인식이 더 높은 것으로 나타났습니다4. PD 환자의 유량-량 곡선에서 PEFR(최고 호기 유량)이 가장 큰 영향을 받는 변수인 것으로 보고되었습니다5. PD 환자의 PEFR 값 감소는 심각한 근육 장애를 반영할 수 있다고 가정됩니다6.

따라서 PD의 호흡기 문제 치료는 호흡기계 합병증을 피하기 위한 질병 관리의 일부가 되어야 합니다. 그러나 PD 환자의 중재로서 호흡 문제에 대한 고정된 호흡 프로토콜은 제안되지 않았습니다. Rodríguez et al.7의 체계적 검토에 따르면, 호흡근 훈련은 사용 후 관찰된 최대 흡기 및 호기압, 삼킴 기능 및 발성 측정의 통계적 개선을 고려할 때 PD 재활 프로그램에 통합하는 유용한 도구가 될 수 있습니다. 또 다른 체계적인 검토에서는 PD 환자의 호흡 기능 장애에 긍정적인 영향을 미치는 몇 가지 호흡 훈련이 보고되었습니다. 이러한 훈련에는 인센티브 폐활량 측정, 호기 및 흡기 근력 훈련이 포함되었습니다8. 이러한 호흡 근육 훈련 프로그램은 PD3,9,10,11을 포함한 신경퇴행성 질환 환자의 호흡 기능을 향상시키기 위해 적용되었습니다. 다른 연구에서는 PD 환자에게 흡기 근육 훈련(IMT)을 사용하여 흡기 근 지구력과 근력이 향상되었다고 보고했습니다3. IMT는 폐를 운동 및 신장시키고 분비물 이동을 촉진하며 좁아지거나 무너졌을 수 있는 공간을 열어주는 심호흡을 촉진합니다12. Reyes et al.13의 체계적 검토에서는 IMT 또는 호기 근육 훈련이 CNS 신경퇴행성 장애가 있는 개인의 호흡 기능을 향상시키는 데 유용한지 여부를 결정하는 데 연구의 양과 수가 부족하다는 결론을 내렸습니다.